Les shunts porto-systémiques sont des défauts du flux sanguin entre les organes abdominaux et le foie. Les shunts sont dus à des vaisseaux sanguins anormaux, faisant passer le sang dans la circulation systémique et contournant le foie et ses processus métaboliques.
Lorsque le sang ne circule pas normalement vers le foie, plusieurs problèmes de santé peuvent en résulter, notamment une croissance médiocre, une perte de poids, des problèmes de comportement et des problèmes neurologiques tels que des convulsions et le coma. Certains shunts portosystémiques sont graves et mettent la vie en danger et, sans traitement approprié, peuvent entraîner de mauvais résultats pour le chien.
Qu'est-ce qu'un shunt portosystémique ?
Les shunts porto-systémiques, également appelés shunts hépatiques ou hépatiques, sont des malformations congénitales ou acquises qui surviennent chez les chiens lorsqu'il y a un flux sanguin anormal du foie vers d'autres parties du corps. Normalement, le sang drainant les organes abdominaux (par exemple, les intestins, le pancréas, la rate) s'écoule dans la veine porte pour être acheminé vers le foie pour être métabolisé et traité.
Avec un shunt portosystémique, le sang circule directement dans la circulation systémique au lieu d'aller d'abord au foie, soit par une connexion anormale entre la veine porte, l'une de ses branches ou une autre veine. Cette redirection anormale du flux sanguin entraîne le contournement du foie et de ses processus métaboliques par des toxines, des déchets et des nutriments, entraînant divers problèmes de santé.
De plus, le foie ne reçoit pas les nutriments essentiels à son propre développement et à son entretien. La condition peut varier en gravité et peut causer une variété de symptômes et de problèmes chez les chiens. Dans la plupart des cas, un shunt portosystémique est une anomalie congénitale avec laquelle un chien est tout simplement né.
Quels sont les signes d'un shunt portosystémique ?
Les signes d'un shunt portosystémique chez le chien peuvent varier en fonction de la gravité de l'état ainsi que de l'emplacement du shunt. Les signes les plus courants d'un shunt portosystémique sont les suivants:
- Croissance médiocre ou retardée chez les chiots
- Mauvais développement musculaire
- Perte de poids
- Signes neurologiques ou comportementaux anormaux (par exemple, apathie, dépression, désorientation, regarder dans le vide, tourner en rond, appuyer sur la tête, cécité)
- Convulsions
Les signes moins courants d'un shunt portosystémique peuvent inclure:
- Signes gastro-intestinaux (par exemple, vomissements, diarrhée ou constipation)
- Manque d'appétit
- Augmentation de la soif et de la miction
- Coma
Les chiens avec des shunts portosystémiques mettent généralement plus de temps à se réveiller de l'anesthésie. Certains signes comportementaux comme la désorientation et les cercles peuvent ne se produire qu'après avoir mangé un repas riche en protéines. Chez certains chiens, les signes de leur shunt portosystémique peuvent ne pas apparaître avant qu'ils ne soient beaucoup plus âgés.
Si vous remarquez l'un des signes ci-dessus chez votre chien, il est important de consulter un vétérinaire pour une évaluation appropriée.
Quelles sont les causes d'un shunt portosystémique ?
Les shunts porto-systémiques sont causés par un flux sanguin anormal de la veine porte vers une veine systémique, entraînant un contournement du sang par le foie et ses importantes fonctions métaboliques. Les chiens peuvent avoir un shunt portosystémique comme une anomalie congénitale (une anomalie avec laquelle ils sont nés) ou comme un problème qu'ils développent plus tard dans la vie (un shunt acquis). Les shunts portosystémiques peuvent être acquis à la suite d'un traumatisme, d'une maladie hépatique grave (cirrhose) ou d'autres problèmes de santé.
La plupart des shunts portosystémiques chez le chien sont des malformations congénitales. Certaines de ces malformations congénitales sont également héréditaires, ce qui signifie que le chien a développé le shunt à cause des gènes dont il a hérité. La base génétique des shunts porto-systémiques n'est pas complètement comprise, mais certaines races sont connues pour être plus à risque de shunts porto-systémiques, notamment les Yorkshire Terriers, les M altais, les Caniches, les Setters irlandais, les Teckels, les Bouviers australiens, les Schnauzers miniatures et les Labrador Retrievers.
Il existe deux types de shunts portosystémiques congénitaux: intrahépatique (à l'intérieur du foie) et extrahépatique (à l'extérieur du foie). Les shunts extrahépatiques simples sont presque toujours congénitaux et affectent souvent les chiens de petite race (par exemple, les Yorkshire Terriers). Les shunts intrahépatiques simples ont tendance à affecter les chiens de grande race.
Les shunts portosystémiques acquis sont généralement le résultat de maladies du foie telles que l'hypertension hépatique ou la cirrhose. Dans ces conditions, le foie tente de compenser le problème, ce qui entraîne la formation de plusieurs vaisseaux dans le shunt pour retarder ou prévenir l'insuffisance hépatique. Les shunts portosystémiques acquis peuvent survenir chez n'importe quel animal ou race.
Comment prendre soin d'un chien avec un shunt portosystémique ?
Les soins et le traitement d'un chien atteint d'un shunt portosystémique varient en fonction de la gravité de la maladie et de l'état de santé général du chien. Le traitement standard d'un shunt portosystémique congénital est la ligature chirurgicale du vaisseau anormal à l'origine du shunt. La médecine seule ne peut résoudre ce dysfonctionnement. Étant donné que le foie a besoin de substances provenant du flux sanguin de la veine porte pour fonctionner correctement, une correction chirurgicale est nécessaire; sinon, la survie à long terme est peu probable.
Avant une correction chirurgicale, un traitement médical est instauré pour stabiliser le chien et minimiser les signes neurologiques (par exemple, comportement anormal et convulsions) causés par le shunt. L'objectif du traitement médical est de minimiser la production et l'absorption de déchets tels que l'ammoniac. Dans les cas graves, certains chiens ont besoin d'un soutien supplémentaire pour la stabilisation avant la chirurgie (par exemple, thérapie liquidienne intraveineuse, médicaments antiépileptiques, etc.).
Dans certains cas, la prise en charge médicale d'un shunt porto-systémique est également une option lorsque le chien a des problèmes de santé concomitants qui peuvent compliquer son intervention chirurgicale et son rétablissement ou lorsque la chirurgie elle-même est peu susceptible de corriger complètement le problème.
La prise en charge médicale comprend des changements de régime alimentaire pour réduire les quantités excessives de protéines, le lactulose (diminue l'absorption de l'ammoniac) et parfois des antibiotiques pour réduire la prolifération bactérienne intestinale.
Foire aux questions (FAQ)
Comment diagnostique-t-on un shunt portosystémique ?
Si votre chien présente des signes de shunt portosystémique, il est important de consulter un vétérinaire pour une évaluation et un traitement appropriés. Selon les signes et les antécédents de votre chien, votre vétérinaire vous recommandera probablement les tests suivants pour diagnostiquer le problème:
- Complete Blood Cell Count and Serum Chemistries: Ces tests peuvent montrer des résultats anormaux tels que l'anémie, un faible taux d'azote uréique sanguin (BUN), un faible taux d'albumine et une augmentation des enzymes hépatiques (ALP, ALT).
- Analyse d'urine: L'urine des chiens atteints de shunt portosystémique est parfois diluée, montre des signes d'infection et peut contenir de petits cristaux appelés cristaux de biurate d'ammonium.
- Test des acides biliaires: Il s'agit d'un test de la fonction hépatique. Souvent, un chien avec un shunt porto-systémique aura une augmentation des acides biliaires. L'augmentation des acides biliaires n'est pas spécifique à un shunt portosystémique mais peut survenir dans les cas de toute maladie du foie.
- Le test de tolérance à l'ammoniac, l'échographie abdominale, la tomodensitométrie (TDM), la scintigraphie nucléaire, la portographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la chirurgie exploratoire sont tous des tests diagnostiques supplémentaires qui peut être réalisée pour diagnostiquer un shunt portosystémique.
Quel est le pronostic d'un chien avec un shunt portosystémique ?
La gravité des shunts portosystémiques peut varier considérablement, certains cas étant graves et potentiellement mortels. Après un changement de régime et des médicaments, la plupart des chiens atteints de shunts portosystémiques commencent à s'améliorer immédiatement. Cependant, les changements de médicaments et de régime à eux seuls ne résoudront pas entièrement un shunt portosystémique congénital, donc dans ces cas, à moins qu'une intervention chirurgicale ne soit effectuée, une survie à long terme n'est pas attendue.
Les chiens avec un seul shunt extra-hépatique ont un excellent pronostic avec la chirurgie. Les chiens avec des shunts intrahépatiques (shunts dans le foie lui-même) sont plus à risque de complications après la chirurgie.
Conclusion
Selon l'origine du shunt, l'âge du chien et son état de santé général, un traitement chirurgical ou médical peut prendre en charge cette affection. Étant donné que certains cas de shunt portosystémique peuvent être graves et potentiellement mortels, si votre chien présente des signes de shunt, il est important de le faire évaluer par un vétérinaire pour un diagnostic approprié et des recommandations de traitement.
