Les ulcères d'estomac (gastriques) chez les chiens surviennent lorsque la muqueuse protectrice de l'estomac, connue sous le nom de barrière muqueuse, est endommagée. Le but de la barrière muqueuse est de protéger la muqueuse de l'estomac de son contenu acide.
La résistance de la barrière muqueuse dépend de plusieurs facteurs:
- Composants physiques (par exemple, mucus)
- Approvisionnement en sang du tractus gastro-intestinal (GI)
- Capacité des cellules tapissant l'estomac à être réparées ou remplacées au besoin
- Signaux chimiques (par exemple, les prostaglandines) régulant la production de mucus, le flux sanguin et la croissance cellulaire
Tout ce qui augmente la quantité d'acide gastrique ou modifie la barrière muqueuse peut entraîner un ulcère qui, une fois présent, s'aggrave souvent sans traitement. En effet, un changement entraîne souvent une cascade de dommages supplémentaires.
Qu'est-ce qui cause les ulcères d'estomac chez les chiens ?
Les ulcères d'estomac ne se produisent pas spontanément, en particulier chez les jeunes chiens en bonne santé. Une étude a montré que les causes les plus courantes d'ulcères d'estomac chez les chiens étaient les maladies du foie et l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cependant, de nombreux facteurs différents peuvent contribuer au développement des ulcères d'estomac.
1. Médicaments
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des coupables courants, y compris les produits humains (par exemple, l'aspirine, l'ibuprofène) et les produits vétérinaires (par exemple, le méloxicam). Les corticostéroïdes (p. ex., prednisone, dexaméthasone) ont également été impliqués.
Il est important de noter que les corticostéroïdes et les AINS (ou plusieurs AINS) ne doivent jamais être administrés ensemble, car cela augmente le risque d'ulcères d'estomac.
Une période de « sevrage » est généralement recommandée si un patient doit passer d'un type de médicament à un autre, et des protecteurs d'estomac peuvent être administrés de manière proactive.
2. Certaines conditions médicales
Les ulcères d'estomac surviennent fréquemment chez les chiens atteints d'une maladie du foie et d'une maladie rénale. D'autres affections telles que la pancréatite, le syndrome du côlon irritable (IBS) et les maladies systémiques graves (par exemple, la septicémie) ont également été associées aux ulcères de l'estomac.
3. Réduction du flux sanguin vers l'estomac
Le flux sanguin vers l'estomac peut être réduit dans des situations aiguës telles que l'anesthésie générale, le choc hypovolémique et la dilatation gastrique-volvulus (GDV). Il peut également survenir dans certaines maladies chroniques, par exemple l'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison).
4. Indiscrétion alimentaire
Les chiens qui mangent des choses qu'ils ne devraient pas (par exemple, des objets physiques ou des substances toxiques) peuvent endommager directement la barrière muqueuse.
5. Hyperthermie (coup de chaleur)
Les ulcères d'estomac sont fréquents dans les cas graves de coup de chaleur.
6. Maladie gastrique induite par l'exercice (EIGD)
EIGD a été noté chez des athlètes canins de haut niveau pratiquant des activités physiquement exigeantes, notamment des chiens de traîneau de courses d'endurance.
7. Néoplasie (Cancer)
Le cancer peut provoquer des ulcères d'estomac de deux manières:
- Tumeurs qui affectent directement l'estomac (peu courantes chez les chiens, mais un exemple est le léiomyosarcome).
- Syndrome paranéoplasique, où le cancer dans une autre partie du corps provoque des changements dans la barrière muqueuse. Les tumeurs mastocytaires (TCM) sont un type de cancer couramment impliqué.
8. Blessure à la moelle épinière
Les traumatismes de la moelle épinière, y compris les discopathies intervertébrales (IVDD), ont été associés à des ulcères de l'estomac chez les chiens.
Quels sont les signes d'ulcères d'estomac chez les chiens ?
Les symptômes des ulcères d'estomac ne sont souvent pas très spécifiques et certains chiens peuvent ne présenter aucun signe.
Les indices à surveiller incluent:
- Diminution de l'appétit
- Nausée (baver excessivement, détourner la tête de la nourriture)
- Tendeur abdominale
- Perte de poids, si le ou les ulcères sont présents depuis un certain temps
Vomissements (le matériel vomi peut contenir ou non du sang, qui peut sembler rouge vif ou avoir une apparence de «marc de café» brun plus foncé)
Dans certains cas, un ulcère peut évoluer vers une perforation (trou) dans l'estomac. Cela justifie une attention vétérinaire urgente !
Les chiens affectés peuvent:
- Paraitre faible ou s'effondrer soudainement
- Avoir des gencives et des lèvres pâles
- Montrer des signes de douleurs abdominales
Malheureusement, les chiens avec des ulcères d'estomac perforés ont un pronostic réservé.
Comment diagnostique-t-on les ulcères d'estomac ?
Votre vétérinaire peut soupçonner un ulcère de l'estomac si votre chien présente un ou plusieurs facteurs prédisposants et présente l'un des signes énumérés ci-dessus. Ils effectueront un examen physique approfondi, probablement des analyses de sang et d'autres tests de diagnostic pour exclure d'autres causes de maux d'estomac. Si aucun problème évident n'est révélé, un essai de médicament(s) contre l'ulcère peut être suggéré pour voir si les symptômes de votre chien s'améliorent.
Pour diagnostiquer définitivement un ou plusieurs ulcères d'estomac, un examen endoscopique peut être recommandé. Cela implique une anesthésie générale afin qu'une petite caméra puisse être passée dans la bouche, l'œsophage et l'estomac pour rechercher des signes de saignement et/ou d'ulcération. Si des anomalies sont identifiées, des échantillons (biopsies) des zones touchées peuvent être prélevés pour déterminer exactement ce qui se passe.
Dans certains cas, une chirurgie exploratoire peut être utile. Les signes associés aux ulcères d'estomac sont similaires à de nombreuses autres causes de troubles gastro-intestinaux (GI). Bien que la chirurgie soit plus invasive que l'endoscopie, elle permet d'examiner l'ensemble du tractus gastro-intestinal et d'autres organes abdominaux. Il permet également des biopsies.
Comment traite-t-on les ulcères d'estomac chez les chiens ?
Autant que possible, les conditions médicales qui peuvent contribuer au développement d'ulcères d'estomac doivent être prises en charge. Certains patients peuvent nécessiter une hospitalisation pour des liquides intraveineux (IV) et d'autres soins de soutien.
En bref, voici les médicaments couramment utilisés pour traiter les ulcères d'estomac. Ce sont tous des médicaments humains, actuellement utilisés hors AMM chez les chiens:
1. Inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, oméprazole)
Cette classe de médicaments est extrêmement efficace pour réduire la sécrétion d'acide gastrique.
2. Antagonistes des récepteurs de l'histamine-2 (p. ex., famotidine)
Ceux-ci réduisent également la quantité d'acide gastrique produite, mais pas aussi efficacement que les inhibiteurs de la pompe à protons.
3. Analogues de la prostaglandine (p. ex., misoprostol)
Le misoprostol inhibe la production d'acide gastrique et a des effets protecteurs sur les cellules qui tapissent le tractus gastro-intestinal. Les femmes enceintes ne doivent pas prendre ce médicament, car il peut provoquer une fausse couche.
4. Agents cytoprotecteurs (p. ex., sucralfate)
Le sucralfate se lie aux zones endommagées à l'intérieur de l'estomac, protégeant les cellules contre d'autres dommages. Il augmente également la production de mucus. En raison de ses propriétés de revêtement de l'estomac, il peut bloquer l'absorption d'autres substances. Le sucralfate doit être administré à au moins 1 à 2 heures d'intervalle avec les aliments et autres médicaments.
Il convient de noter que les patients qui reçoivent des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antagonistes des récepteurs de l'histamine-2 depuis plus d'un mois doivent être progressivement sevrés du médicament pour éviter l'éventuel effet de rebond d'une production accrue d'acide gastrique.
Combien de temps faut-il pour guérir les ulcères d'estomac ?
Le temps de guérison des ulcères d'estomac est très variable. Cela dépend de la gravité de l'ulcère ou des ulcères et de l'existence de facteurs sous-jacents (par exemple, une maladie du foie ou des reins) qui continueront de contribuer au développement de l'ulcère.
Peut-on prévenir les ulcères d'estomac ?
Bien que tous les ulcères d'estomac ne puissent pas être évités, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de votre chien:
- Ne donnez pas à votre chien de médicaments en vente libre (par exemple, de l'aspirine) sans consulter un vétérinaire
- Lorsque vous donnez à votre chien des médicaments, tels qu'un AINS à long terme, utilisez la dose la plus faible qui le maintient à l'aise (une approche multimodale de la gestion de la douleur peut aider à réduire la quantité nécessaire)
- Évitez de donner des corticostéroïdes et des AINS ensemble
- Ne laissez pas votre chien mâcher tout ce qui pourrait se briser en fragments tranchants et être avalé
- Gardez les plantes d'intérieur, les ordures et autres toxines possibles hors de portée de votre chien
- Prenez soin de prévenir les coups de chaleur et consultez votre vétérinaire pour obtenir des conseils si votre chien participe régulièrement à des activités physiques intenses
- Avec l'aide de votre vétérinaire, gérez toute condition médicale de votre chien qui pourrait contribuer au développement d'ulcères d'estomac
Si vous avez des inquiétudes quant au potentiel de votre chien à développer des ulcères, ou si vous craignez qu'il puisse avoir un ulcère à l'estomac, veuillez contacter votre vétérinaire pour obtenir de l'aide.
