La gabapentine est un anticonvulsivant approuvé par la FDA chez l'homme pour le traitement des convulsions, des douleurs nerveuses et du syndrome des jambes sans repos. Son utilisation chez les chiens est hors étiquette (c'est-à-dire en utilisant un médicament d'une manière qui diffère de ce qui est indiqué sur l'étiquette), mais il est de plus en plus couramment utilisé comme anticonvulsivant, analgésique et anxiolytique chez nos compagnons canins.
Avec une utilisation accrue, il est essentiel non seulement de comprendre quand la gabapentine peut être utile, mais aussi d'être conscient des effets secondaires potentiels qui doivent être surveillés, ainsi que des situations dans lesquelles le médicament est contre-indiqué.
Qu'est-ce que la gabapentine ?
Le nom de marque le plus courant sous lequel la gabapentine est vendue est Neurontin®. D'autres exemples incluent Aclonium®, Gantin® et Progresse®. En médecine vétérinaire, la gabapentine a été utilisée comme analgésique pour gérer divers types de douleur, pour la sédation préclinique et comme anticonvulsivant.
Les propriétés analgésiques de la gabapentine sont bénéfiques dans la gestion de la douleur neuropathique, des accès douloureux paroxystiques (également connus sous le nom de douleur inadaptée ou état de douleur chronique), de la douleur cancéreuse et de l'arthrose. La douleur neuropathique (ou nerveuse) a pour origine une lésion du système nerveux central ou périphérique. Bien que la gabapentine puisse être utilisée comme analgésique, il ne faut pas s'y fier pour gérer la douleur dans un contexte aigu, par exemple, avec une douleur postopératoire aiguë. La raison en est que cette douleur provient de processus inflammatoires pour lesquels la gabapentine est inefficace.
La gabapentine peut être utile pour la sédation préclinique, seule ou en association avec d'autres anxiolytiques ou sédatifs. Il peut aider à réduire l'anxiété et les comportements agressifs basés sur la peur chez les chiens sujets à l'agressivité lors des visites à la clinique vétérinaire.
Bien qu'il ne soit pas considéré comme un anticonvulsivant de première intention chez le chien, il peut être utile dans les cas de crises réfractaires lorsqu'il ne répond pas aux traitements plus traditionnels.
Comment la gabapentine est-elle administrée ?
La gabapentine est disponible dans diverses formulations, à savoir des gélules, des comprimés (y compris à libération prolongée) et sous forme de solution buvable, qui sont tous administrés par voie orale. Le médicament peut être administré avec ou sans nourriture. Plus récemment, un gel transdermique composé est également devenu disponible.
La posologie à laquelle la gabapentine est administrée dépend de l'effet clinique souhaité et de la condition prise en charge. Lors du traitement de la douleur neuropathique, une dose typique commence à environ 10 mg/kg, administrée par voie orale toutes les 8 heures. Une administration aussi fréquente est nécessaire car non seulement la gabapentine est rapidement absorbée, mais elle est également rapidement éliminée de l'organisme. Il aide à maintenir des concentrations plasmatiques cibles minimales et est crucial pour tenter de contrôler les signes cliniques.
De plus, étant donné cette absorption et cette élimination rapides, il n'est pas recommandé d'utiliser la gabapentine au besoin. Cela n'entraînerait pas des concentrations plasmatiques adéquates du médicament; par conséquent, il ne serait pas efficace mais pourrait tout de même causer des effets secondaires.
L'utilisation de la gabapentine pour la sédation préclinique nécessite une dose plus élevée, environ 20 à 25 mg/kg, administrée la veille d'un rendez-vous, puis une dose répétée au moins 1 à 2 heures avant le rendez-vous. L'utilisation d'une dose aussi élevée rend la sédation plus probable (généralement observée lors de l'administration de plus de 20 mg/kg).
Supposons qu'il y ait une préoccupation importante pour les effets secondaires potentiels. Dans ce cas, votre vétérinaire traitant peut recommander de commencer à une dose encore plus faible et d'augmenter lentement la dose, en augmentant la quantité tous les 2 à 3 jours jusqu'à atteindre une dose analgésique établie. Une telle titration permet au patient de s'adapter et peut limiter les effets secondaires.
Que se passe-t-il si vous manquez une dose ?
La réponse à cette question dépend beaucoup de ce que la gabapentine est utilisée pour la gestion de la douleur neuropathique par rapport à la sédation préclinique. L'omission d'une dose dans le cadre d'une sédation préclinique entraînera probablement un contrôle moindre ou plus faible de l'anxiété associée à une visite chez le vétérinaire.
Lorsqu'il manque une dose à un chien pris en charge pour une douleur neuropathique, le chien peut présenter une rechute apparente des signes cliniques. Cependant, étant donné que de tels cas sont souvent gérés avec plusieurs analgésiques différents, cela peut ne pas être perceptible. Et à condition de ne pas oublier plus d'une dose, le chien doit continuer à être bien contrôlé comme avant avec la reprise du dosage régulier.
Effets secondaires potentiels de la gabapentine
Les effets secondaires les plus rapportés par les propriétaires administrant de la gabapentine à leurs chiens sont la sédation et l'ataxie (perte de coordination). La sédation est généralement transitoire, ces effets diminuant avec le temps.
Plusieurs autres effets secondaires, allant de courants à rares, ont été décrits chez l'homme, notamment des problèmes respiratoires, une incontinence urinaire, une vision trouble, des selles molles et des tremblements.
Combinaisons de médicaments courantes
La gabapentine est souvent associée à des analgésiques tels que les opioïdes et des anti-inflammatoires tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à soulager la douleur chez les chiens. Plusieurs de ces combinaisons sont efficaces pour améliorer le contrôle de la douleur.
La gabapentine est synergique avec les AINS (par exemple, le carprofène), ce qui signifie que l'utilisation des deux médicaments en combinaison peut renforcer les effets de l'autre et, ce faisant, réduire la dose nécessaire pour obtenir les résultats souhaités. Une posologie réduite peut également se traduire par une probabilité réduite d'effets secondaires.
Une autre combinaison courante consiste à utiliser la gabapentine avec la trazodone. Cette association est sûre et utile, en particulier chez les patients souffrant d'anxiété importante nécessitant un soutien accru avant une visite vétérinaire programmée.
Il n'est pas recommandé d'associer la gabapentine à l'huile de CBD étant donné que ce médicament peut déjà provoquer une sédation, qui serait exacerbée en l'utilisant avec la gabapentine.
Foire aux questions (FAQ)
Est-il sûr d'utiliser toutes les formulations de gabapentine chez les chiens ?
Non. La solution buvable de gabapentine contient du xylitol, qui est toxique pour les chiens et ne doit pas être utilisé. Il n'y a pas non plus de recherche actuelle pour soutenir l'utilisation de comprimés à libération prolongée chez les chiens. Des études sont nécessaires pour évaluer leur efficacité chez le chien et le potentiel d'effets secondaires.
Quand est-il contre-indiqué d'utiliser la gabapentine chez les chiens ?
Parce que la gabapentine est principalement excrétée par les reins, les chiens souffrant de maladie rénale ne doivent pas être traités avec de la gabapentine. Ces patients peuvent subir une altération du métabolisme des médicaments et, par conséquent, une augmentation des effets secondaires (p. ex., sédation et hypotension artérielle).
Une autre contre-indication potentielle est les chiens présentant une faiblesse de l'extrémité pelvienne. Comme la gabapentine est connue pour provoquer une ataxie, l'utilisation de ce médicament chez ces animaux non seulement exacerbera leurs signes cliniques déjà existants, mais peut également diminuer leur capacité à se déplacer sans assistance.
Enfin, étant donné que la gabapentine subit également un certain métabolisme hépatique, elle doit être utilisée avec prudence chez les chiens atteints d'une maladie du foie.
Quel est l'analgésique le plus efficace chez les chiens: la gabapentine ou le tramadol ?
Des recherches récentes suggèrent que le tramadol est inefficace pour contrôler la douleur associée à l'arthrose chez le chien. Ainsi, la gabapentine semble être le meilleur choix, en particulier chez un chien souffrant d'arthrose qui a une composante de douleur neuropathique.
Conclusion
Alors que la gabapentine devient de plus en plus populaire en médecine vétérinaire, il est crucial de comprendre à quoi elle peut servir et quand elle doit être évitée. Ses utilisations comprennent l'analgésie (avec des types spécifiques de douleur), la sédation préclinique et la thérapie anticonvulsivante.
Il doit être évité chez les chiens souffrant d'une maladie rénale sous-jacente, car le métabolisme et l'excrétion des médicaments seraient altérés et les effets secondaires plus probables. La gabapentine ne doit pas être utilisée pour traiter la douleur postopératoire aiguë, car elle est inefficace pour gérer l'inflammation. À utiliser également avec prudence chez les chiens atteints d'une maladie du foie.
Les effets secondaires incluent généralement la sédation et la perte de coordination. Ceux-ci peuvent être minimisés en commençant par une dose plus faible et en augmentant lentement la dose pour permettre au chien de s'adapter au médicament.
