La méningite-artérite sensible aux stéroïdes (SRMA) était initialement appelée syndrome douloureux du beagle. Il a été identifié pour la première fois chez de jeunes beagles de laboratoire qui présentaient des signes cliniques de boiterie, de douleur et de fièvre. La maladie est également connue sous plusieurs autres noms, notamment le syndrome de polyartérite juvénile, la vascularite nécrosante, la panartérite et la polyartérite, entre autres.
Le terme SRMA est actuellement le nom le plus universellement accepté, car il fait référence non seulement à la pathologie sous-jacente (c'est-à-dire l'inflammation des méninges et de leurs artères associées), mais également au traitement le plus largement utilisé et à son succès dans la gestion de celle-ci. maladie. Depuis, la maladie a également été décrite chez diverses autres races de chiens, ce qui rend le terme «syndrome de la douleur du beagle» plus approprié. En savoir plus sur SRMA et ses signes et causes ci-dessous.
Qu'est-ce que la méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?
SRMA est une maladie à médiation immunitaire que certains considèrent comme le trouble inflammatoire le plus fréquemment diagnostiqué impliquant le système nerveux central (SNC) chez le chien. Deux formes différentes de SRMA ont été documentées: aiguë et chronique.
Comme évoqué ci-dessus, le nom de ce syndrome donne des indices précieux sur la pathologie en cause. La maladie se caractérise par une inflammation impliquant les méninges et les artères associées, ainsi que des preuves de cette inflammation dans le liquide céphalo-rachidien (LCR).
La plupart des études sur la SRMA n'ont pas identifié de prédilection sexuelle; en d'autres termes, les mâles et les femelles semblent présenter un risque similaire, bien qu'une étude ait signalé une prévalence plus élevée chez les chiens mâles. Typiquement, la maladie est identifiée chez les chiens de moins de 2 ans (95% des cas), avec un pic de prévalence entre 6 et 18 mois. Il y a cependant eu des rapports de SRMA chez des chiens aussi jeunes que 3 mois et aussi âgés que 9 ans.
Quels sont les signes d'une méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?
SRMA aiguë
Les signes cliniques observés peuvent varier selon la forme de la maladie présente. Typiquement, la forme aiguë est caractérisée par des douleurs cervicales et une raideur ou raideur, qui peuvent être intermittentes, accompagnées de fièvre (et de léthargie associée). De nombreux propriétaires de chiens décrivent les signes comme ayant une évolution croissante et décroissante - il est important de comprendre, étant donné que lorsqu'ils sont présentés pour examen dans une clinique vétérinaire, les chiens atteints de SRMA peuvent ne pas présenter tous ou même aucun des signes couramment observés avec cette maladie.. Par exemple, bien que la fièvre soit courante chez les chiens atteints de SRMA, une température normale ne peut pas l'exclure comme diagnostic potentiel chez un chien souffrant simultanément de douleurs au cou, de raideur et de léthargie.
SRMA chronique
La forme chronique, considérée comme moins fréquente, peut également présenter des signes observés avec la forme aiguë; cependant, il s'agit généralement d'épisodes répétés de cervicalgie accompagnés de déficits neurologiques supplémentaires (par exemple, faiblesse et démarche non coordonnée). Ces déficits sont compatibles avec une moelle épinière ou un trouble neurologique multifocal et représentent une extension de l'inflammation des méninges aux structures adjacentes (c'est-à-dire la moelle épinière (myélite) et le cerveau (encéphalite)).
Les lésions chroniques peuvent inclure la fibrose méningée (ou cicatrisation) et la sténose artérielle (rétrécissement des artères), qui peuvent obstruer le flux normal du LCR et même obstruer les vaisseaux, respectivement. De telles lésions peuvent entraîner une ischémie du parenchyme du SNC et les autres déficits neurologiques décrits ci-dessus. Ainsi, il peut être difficile de distinguer la forme chronique de SRMA de la méningo-encéphalite plus communément identifiée d'étiologie inconnue.
Autres signes et diagnostic
Il est intéressant de noter que divers changements cardiaques ont également été identifiés chez les chiens atteints de SRMA. Dans une population de 14 chiens, de tels changements étaient considérés comme courants. Chez l'homme, la cooccurrence d'une maladie cardiaque chez les patients atteints d'une maladie inflammatoire du SNC est bien décrite. Alors que la plupart des changements cardiaques identifiés chez les chiens atteints de SRMA semblent se résoudre avec la corticothérapie, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un traitement de soutien cardio-vasculaire est nécessaire pour éviter les complications potentielles.
Il n'existe actuellement aucun test définitif de SRMA chez un chien vivant. Ainsi, un diagnostic implique la prise en compte de plusieurs variables, telles que les antécédents et les signes cliniques, les résultats de l'examen physique (par exemple, douleur au cou et fièvre), la présence de résultats non spécifiques au laboratoire (sang et LCR), et l'exclusion d'autres diagnostics potentiels qui peuvent présentent de manière similaire (par exemple, maladies infectieuses, en particulier chez les jeunes chiens, et méningo-encéphalite d'étiologie inconnue ou même néoplasie chez les chiens plus âgés).
Quelles sont les causes de la méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?
La cause sous-jacente exacte est actuellement inconnue. Cependant, la SRMA est considérée comme une maladie à médiation immunitaire impliquant des réponses immunitaires anormales et dérégulées dirigées vers le système nerveux central de races spécifiques de chiens.
La raison ou le(s) déclencheur(s) d'une telle réponse reste à déterminer. Aucune étude n'a identifié de déclencheur environnemental, infectieux ou néoplasique (cancéreux) pour cette maladie. Il n'y a pas non plus de relation entre la vaccination et le développement de SRMA chez le chien.
Comment prendre soin d'un chien atteint de méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?
Comme son nom l'indique, le traitement de cette affection consiste à utiliser des stéroïdes (autrement appelés corticostéroïdes ou glucocorticoïdes) tels que la prednisone ou la prednisolone. Généralement, les chiens atteints de SRMA sont traités avec des cures prolongées de stéroïdes, en commençant par des doses immunosuppressives et en diminuant progressivement la dose (jusqu'à ce que le médicament puisse être arrêté en toute sécurité) sur environ 6 mois. Ces cours se sont avérés excellents pour obtenir une rémission, certaines études faisant état de succès dans jusqu'à 98,4 % des cas. La plupart des chiens présentent une amélioration clinique dans les 2 jours suivant le début de la corticothérapie.
Rechute
Malheureusement, chez de nombreux chiens, cette rémission semble être de courte durée. Les taux de rechute varient entre 16 % et 47,5 %. On pense que les rechutes résultent soit d'une posologie inadéquate, soit d'une durée de traitement inappropriée ou insuffisante. Certains auteurs ont également proposé que certains chiens puissent être insensibles aux stéroïdes, comme cela a été documenté sporadiquement chez les humains subissant un traitement pour diverses maladies à médiation immunitaire. Il a également été émis l'hypothèse qu'un traitement inadéquat conduit au développement de la forme chronique de SRMA.
Prédire quels chiens vont rechuter et quand est un problème qui a suscité de nombreuses recherches. Malheureusement, un marqueur prédictif reste insaisissable et des rechutes ont été signalées à la fois pendant le traitement et après l'arrêt du traitement par stéroïdes. La plupart des cas qui rechutent connaissent un ou deux épisodes de rechute; cependant, bien que cela soit rare, certains chiens ont fait trois ou même quatre rechutes.
Il se peut également que certaines races soient plus susceptibles de souffrir d'une rechute, une étude décrivant une telle découverte chez les beagles et les bouviers bernois. Les chiens plus âgés semblent moins susceptibles de rechuter, avec une résistance apparente à la récurrence des signes après environ 2 ans décrite par certains auteurs.
Non seulement ce taux de rechute élevé a suscité de nombreuses recherches sur un éventuel marqueur prédictif, mais il a également conduit à des études sur l'utilisation de médicaments supplémentaires dans la gestion des rechutes pour, espérons-le, prévenir de nouvelles rechutes. Cela n'est pas surprenant, étant donné les multiples médicaments immunosuppresseurs disponibles en médecine vétérinaire et la pratique assez courante d'utiliser une thérapie multimodale pour gérer les cas de maladie inflammatoire du SNC chez les chiens.
Une étude a examiné la cytosine arabinoside, un agent chimiothérapeutique, pour aider à résoudre ces problèmes. Bien que cet ajout ait entraîné une rémission des signes chez 10 chiens sur 12, des effets secondaires et des événements indésirables associés à son inclusion ont été identifiés chez les 12 chiens, nombre d'entre eux nécessitant des mesures supplémentaires pour gérer ces événements indésirables.
Il convient également de mentionner que des cures prolongées de stéroïdes chez les chiens ont également été associées à des effets secondaires bénins, le plus signalé étant la diarrhée. Ces effets indésirables sont liés à la dose et ont donc tendance à être plus apparents plus tôt dans le traitement, et les chiens de grande race sont également plus sensibles.
Autres options de traitement
Une autre option thérapeutique potentielle pour les chiens atteints de SRMA cible le système endocannabinoïde (par exemple, en utilisant des dérivés de Cannabis sativa). Les endocannabinoïdes se sont avérés utiles dans l'immunomodulation, la neuroprotection et le contrôle des troubles inflammatoires du SNC. Une étude récente a montré une régulation à la hausse de récepteurs endocannabinoïdes spécifiques chez les chiens atteints de SRMA, ce qui suggère que le ciblage du système endocannabinoïde peut aider à gérer les chiens atteints de SRMA.
Quel est le pronostic d'un chien atteint de méningite-artérite sensible aux stéroïdes ?
Le pronostic varie en fonction de la forme de SRMA chez laquelle un chien est diagnostiqué. La forme aiguë, surtout chez les jeunes chiens, a généralement un pronostic bon voire excellent avec la mise en place précoce d'une corticothérapie.
En revanche, la forme chronique a généralement un pronostic plus réservé et nécessite une thérapie plus agressive et à long terme.
Foire aux questions (FAQ)
Quelles races de chiens reçoivent la SRMA ? Cela ne se produit-il que chez les Beagles ?
Alors que le SRMA, anciennement connu sous le nom de syndrome de la douleur du beagle, a été identifié pour la première fois chez les beagles, plusieurs autres races ont depuis été reconnues comme prédisposées à cette condition. Ces races comprennent les Beagles, les Bouviers bernois, les Border Collies, les Boxers, les Golden Retrievers, les Jack Russell Terriers, les Braques de Weimar, les Whippets et les Griffons d'arrêt à poil dur. Notamment, aucune différence dans la gravité de la maladie, les résultats de diagnostic ou même les résultats n'a été reconnue entre les races prédisposées.
Est-ce que le SRMA est contagieux ?
Non. La SRMA est une maladie à médiation immunitaire qui découle d'une réponse immunitaire anormale dans le corps. Dans le cas de la SRMA, cette réponse est dirigée vers ou contre les méninges (les membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière) et les artères associées. Aucun déclencheur sous-jacent n'a été identifié qui pourrait conduire à la réponse immunitaire anormale et aux signes cliniques observés chez les chiens atteints de SRMA.
Conclusion
En résumé, la SRMA est un trouble à médiation immunitaire commun identifié chez plusieurs races de chiens (pas seulement le Beagle), en particulier les jeunes chiens. Deux formes de la maladie ont été bien décrites, et les signes cliniques et le pronostic diffèrent. Le traitement des chiens atteints de SRMA est centré sur l'utilisation de corticostéroïdes tels que la prednisone, qui sont très efficaces pour obtenir la rémission des signes cliniques, en particulier chez les chiens atteints de la forme aiguë de la maladie. Malheureusement, la rechute est très fréquente et nécessite une surveillance étroite chez tous les chiens ayant des antécédents de SRMA pour la récurrence des signes et la réapplication rapide ultérieure de la corticothérapie.
